[全科牙医张琦专栏] 牙医张琦专栏：怎样去除长智齿的烦恼(2)

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    对矫正牙齿的案例，牙医也会估计以后萌出的智齿是否会带来麻烦而做出进一步的处理意见。一般来说，青春期的末尾    20岁左右时拔除智齿的最佳时期，由于智齿牙根尚未发育完全，手术简单、创伤小，同时组织的修复能力也在最佳年龄段。X光片是术前必不可少的检查手段，用以看清智齿的位置以及与血管、神经的解剖关系。智齿可以在局部麻醉下拔除，也可选择在接近于全麻的无意识状态下（neuroleptic）进行，后一种麻醉需要专业的麻醉师进行操作配合，这种情况下医生也更会建议将四颗智齿一次性拔除。对于已经错过最佳年龄拔除智齿的人，牙医将会根据每个人具体的情况，综合考虑利弊来提出处理意见。

    术后应该严格遵守医生的嘱咐，以减少并发症并促进恢复。术后常见的情况和问题有：

    －－出血 一般说来出血在牙齿拔除后会很快停止，但也有渗血长达1－2天的情况。医生会指导你将清洁的棉纱放置在伤口处咬紧加压来止血，茶袋也是很有效的止血用品。在术后24小时内避免任何造成口腔负压的行为，象不要用吸管进食、不要漱口以及吐口水，以防伤口部位的凝血块脱落，造成出血以及延迟修复。

    －－口腔异味 口腔中的细菌在凝血块的环境下会迅速繁殖产生不良的气味和异味，一般在1－2周左右随着伤口愈合而消失。

    －－疼痛和水肿 术后的疼痛和水肿是创伤性手术无法逃避的反应，也是机体修复的指症之一。术后医生会指导你短暂服用止痛药物减轻疼痛。在前24小时可用冰块冷敷，24小时后改用温盐水轻轻漱口，坚持每2小时一次直至水肿开始消退，以后改为4小时一次至伤口愈合。如果疼痛、水肿迟迟不退或在几周后重新出现，应及时与医生联系，以便尽早查清原因。

    －－干槽症（Dry Socket） 干槽症并不是感染，而是由于伤口的凝血块由于多种原因脱落或延迟形成而引起。临床上有疼痛、口臭、异味有时也会造成张口困难。干槽症往往是暂时性的，多在几天至几周后逐渐消失。引起干槽症的原因很多，有人为也有人无法控制的状况。吸烟、喝酒、不听从医生的嘱咐用吸管进食、吐痰等等行为都会增加干槽症的可能性。如果你怀疑有干槽症的可能，请及时与手术医生联系做必要的处理。

    -神经损伤 由于智齿与下颌二支神经的解剖位置邻近，在拔除智齿过程中神经碰伤也是牙医考虑最多的地方。术前X光片正确评估是减少发生的关键。随着年龄增长，智齿进一步发育，牙根变长、解剖复杂会增加神经损伤的可能性。有幸的是多数情况下神经碰伤造成感觉迟钝是暂时性的。

    如果你有进一步问题，请查询张琦牙科博士，    120－8400 Granville Ave. Richmond, BC 电话：604－2470020， email：zhangsdental@ yahoo.com

    作者简介：张琦，1999年毕业于多伦多大学牙学院，获DDS 、PHD双学位，现于卑诗省列治文市开业家庭牙医。出国前毕业于华西医科大学牙学院并在附属口腔医院任教多年。

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