[全科牙医张琦专栏] 张琦牙医专栏：漂白牙齿的利与弊
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漂白牙齿近年来成为一种时尚被推广，美丽的笑容要有洁白的牙齿来做前提条件，也许你眼下也正在考虑试一试。儿童的乳牙天然要比以后的恒牙白一些，随着年龄增长，恒牙的矿物质结构改变使牙釉质更为致密，也会使牙齿颜色加深。吸烟以及常年食物色素沉积也会进一步改变牙齿的颜色。洁白的牙齿在人们的头脑中往往与青春年少联系在一起，加上媒体的宣传，今天的市场上口香糖，牙膏，牙线，漱口液等等都声称有关的功效来吸引顾客。
无论以何种方法漂白牙齿，原理都一样，用氧化反应消除色素，和我们在家里用漂白水漂白衣物的道理是一样的。漂白牙齿常用的化学剂是过氧化氢（双氧水Hydrogen Peroxide）和过氧化脲（Carbamide Peroxide）。当给予足够的渗透时间，氧化剂甚至可以渗透到牙本质表层进行漂白。漂白的牙齿一般可以维持半年左右，间隔的长短与是否吸烟，喝茶，喝咖啡等容易加速色素沉积的生活习惯有关。
目前，牙齿漂白有两种途径。一种是由牙医操作在诊所进行，使用漂白剂浓度较高（10-35%），可在短时间内看见漂白效果。另一种是在家中自行操作的漂白，氧化剂浓度多在10%以下，需要每天使用几小时，连续使用一到二周。漂白可明显改变牙齿的色度，但并不是所有的色素沉积都会消失。四环素牙漂白的效果并不明显，此外氟斑牙的白斑点或浅表龋洞又重新钙化的斑点会因为其它部分牙面漂白的对比而更为刺眼。漂白一般说来对黄色调的牙齿效果较好，对灰色调的牙齿作用不明显。漂白也只能对有生命的活体牙起作用，根管治疗后死髓牙，牙冠，牙桥，有充填的蛀牙等都应采用其它方式来改观。近年来也有用紫外线或其它光源来加速漂白过程的报道，其有效程度并无官方机构的证实。
漂白牙齿的副作用有：牙齿敏感，口腔刺激性炎症，过度漂白（over white teeth）。牙齿敏感是很常见的副作用，停止使用漂白剂后，敏感也往往自行消失，当你牙齿敏感时也是一个需要停止使用的信号。牙龈以及口腔粘膜刺激性炎症往往是因为不合适的漂白牙套（bleach tray）或渗漏的化学剂引起，通常也是一过性的，请牙医取模制作一副合适你口腔的漂白牙套可以避免这种情况出现。如果你已经患有牙龈炎症，牙龈萎缩，牙齿敏感以及有牙体修复，漂白前应听取你牙医的意见。任何对双氧水过敏的人应避免漂白牙齿。学术界对牙齿漂白的长期效果及副作用意见不一，加拿大牙医协会对漂白牙齿持不介入态度，加拿大市场上出售的牙齿漂白产品由政府按美容化妆品条例管理。
我们不建议16岁以及更年轻的小孩子使用牙齿漂白剂。年轻人牙髓腔比较肥大，容易引起牙齿敏感以及进一步的损害；此外，孕妇以及哺乳的母亲也应避免使用。过氧化氢是一种可以促进癌症细胞生长的化学物质，反复使用也增加其危险性，加上癌症高发的吸烟人群往往也是牙齿漂白的主要用户之一。请慎重使用牙齿漂白剂。
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