[全科牙医张琦专栏] 张琦牙医专栏：浅谈蛀牙（二）
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在年幼人群中，如果牙医对孩子牙齿表面结构的缺陷和孩子清洁牙齿的能力有顾虑，也许会向你推荐用白色的塑料材料（sealant）暂时将牙面封填保护起来，并使牙面变为较为平滑而容易清洁。Sealant可维持数年，为孩子生长成熟争取了宝贵的时间。Sealant的应用无痛苦，方便易行，受到多级卫生组织的推荐，各种牙科保险和政府补助的计划都可支付这种预防性治疗。
小面积的浅表蛀牙（局部在牙袖质层）可以暂不作充填，牙医会提醒你额外注意清洁这个部位，定期复查或给予局部氟治疗。这类病灶在适当处理下有时可以重新矿化修复。当蛀牙深入牙本质层就必须充填，阻止蛀洞进一步发展。目前临床使用的充填材料有传统的银汞材料（Amalgam）和可以完全与你的牙齿颜色相合的合成树脂材料。根据蛀洞的具体情况和部位，牙医会为你推荐最适合的充填材料和方式。最新的临床资料分析未发现银汞充填对人的身体健康有危害。蛀洞继续深入影响到牙髓腔后就必须做根管治疗，去除感染的神经和血管。根管治疗后的牙齿是无生命和血供的死髓牙，牙体渐渐会有颜色改变、脆化并易断裂，应该加上牙冠坛加机械强度来达到长期功能修复的目的。可选择的牙冠材料有金属冠，全烤瓷冠和部分烤瓷贴面的金属冠。
当以上修复方法都不再适用时，只能拔除蛀牙。牙齿丢失后留下的空间会造成邻近牙齿移位，咬合改变和对位咬合齿增长的问题，失去了咬合负荷的局部牙槽骨也会退化丢失，这个问题在老年人更为显著。种植牙、牙桥或假牙是重建功能可取方法，请与你的牙医商讨以上方法对你的可行性。
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