[全科牙医张琦专栏] 张琦牙医专栏：浅谈蛀牙（一）
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龋齿（蛀牙）是人类最常见的疾病之一，尤其在儿童和年轻人群中更为突出。任何一个有牙齿的人都具备了蛀牙产生的可能性。
会不会得蛀牙主要取决于三个方面的因素。第一，口腔中菌群的种类和数量。蛀牙主要与变形链球菌（S. Mutans）有关。一个人口腔中变形链球菌群量越高就不可避免地会有蛀牙。从婴儿开始长出第一颗乳牙起，逐渐建立起口腔常驻菌群，菌群的种类和数量往往与最亲密接触的人群相近，像母亲和保姆。第二，牙齿的结构和质量。牙面不光滑和多沟沟坎坎的结构，牙齿排列不整齐会使食物更容易嵌塞，菌斑也容易附着。由多个胚芽融合形成的磨牙在发育过程中闭合不彻底会留下肉眼所无法察觉的缝隙，为细菌和食物残渣创造了天然的庇护所。此外儿童期生长在不加氟饮水的低氟地区和长年饮用瓶装水，以及有其它系统性疾病可以从根本上降低了牙齿的抗酸腐能力。过度刷牙，年老退化和牙龈炎症引起牙龈萎缩，使天生结构脆弱的牙根暴露，都会使你成为蛀牙的高危人群。第三，含糖饮食。糖是引发蛀牙的主要原因之一。食用糖的多少和糖在口腔中停留时间的长短与引起蛀牙的危险度成正比。淀粉类食品在口腔唾液的作用下最终也会分解成糖。良好的饮食习惯，餐后和睡前口腔清洁卫生，以及定期由牙医洁牙，是你唯一可以预妨减少蛀牙和其它口腔疾病的方法。
每时每刻口腔中的细菌与残留食物，唾液混合产生菌斑附着在牙面上。如果没被及时清除，食物在细菌作用下产生弱酸产物，对牙表层坚硬的牙袖质（珐琅质）进行腐化脱矿。
当这一过程进一步深入达到内层的牙本质时，由于牙本质结构较为疏松，脱矿进程会加速和扩张，最终造成局部结构坍塌，形成蛀洞。蛀洞深达牙髓腔时会引起牙体神经和血管发炎，这时你会有牙痛或牙齿敏感的症状。与此同时身体会向感染局部派遣大量白细胞来抵抗炎症，由于大量白细胞死亡最终形成脓肿。所以说当你看见蛀洞，感到牙痛时通常是太迟了。每隔半年的牙科常规检查对发现早期蛀牙和及时治疗非常重要。如果你有牙龈出血、红肿、敏感，牙齿咬合改变，口腔异味，牙体松动，牙龈萎缩，以及假牙不再合适的情况都应及时去看牙医。
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