為什麼這麼煩 兒童抑郁症說不出口
兒童精神科擠滿了抑郁症小患者，盡管症狀相符，很多家長仍不願承認自己孩子得了精神病。專家說，這是時代病，家庭、學校和社區都該壹起治療。
據統計，因抑郁障礙、焦慮障礙等症狀到精神科就醫的兒童與青少年，近年有增加趨勢。與成人相比，他們的精神障礙在行為上體現的更加「非典型」，也更難被發現和診斷，尤其在醫療資源不足的農村。而事實上，在患病孩子們的背後，通常都存在著更嚴重的教育問題。
2021年10月公布的首次「中國兒童青少年精神障礙流行病學調查」顯示，在73992名被調查的17歲以下的兒童與少年中，有3.2％被確診抑郁障礙，4.8％被確診焦慮障礙，患病率是精神分裂症和孤獨症的幾拾倍。而有消極情緒的青少年范圍可能更廣。
在首都醫科大學附屬北京安定醫院兒科主任何凡所在的兒科住院部，有抑郁和焦慮障礙的孩子占了超過壹半的床位，他們基本是重度患者，多數有自傷自殺傾向。面對孩子被確診，家長總希望醫師解答「為什麼」，何凡說，「抑郁症是時代病，我們的家庭、學校和社會組成的生態系統出了問題」。
焦慮和憤怒 不易識別
與成人相比，尚未定型的兒童和青少年的精神障礙，在行為上體現的更加「非典型」，也更難被發現和診斷。「兒童和青少年可能比成年人表現出更多的焦慮和憤怒，更少的植物性神經症狀，以及更少的絕望言語」，北京大學第六醫院兒童精神科醫師林紅說。
據美國精神病學會制定的「精神疾病的診斷和統計手冊」，在兒童和青少年中診斷重性抑郁障礙（MDD），至少需兩周持續的情緒變化，並給患者帶來功能上明確的改變。 手冊還提及慢性重度抑郁障礙和惡劣心境（DD），患者抑郁和/或易怒，伴隨食慾不佳、精力不足、自尊低下、注意力不集中和無望感等症狀，持續至少壹年。
北京安定醫院兒童精神障礙團隊領銜專家、教授鄭毅說，對成人來說的怪異現象，如自語自笑，對正處於生長發育期的學前兒童可能就是正常的，因此診斷兒童精神疾病更加困難。以抑郁症為例，成人典型表現為「叁低」，即情緒低落、思維遲緩和活動減少，而在兒童可能就只是表現為「煩」。
擔憂成績 伴隨心情低落
鄭毅指出，兒童患抑郁症後很少會哭泣或表達消極想法，反而時常表現出易激惹、發脾氣、離家出走、學習成績下降和拒絕上學。但麻煩的是，「兒童死的念頭很突然，沖動間就出問題了」。且據統計，兒童大約12歲進入青春期直至18歲成年期間，抑郁也以更高頻率出現。
許多青少年患者抑郁與焦慮共存。何凡說，焦慮體現為對上學和成績的擔憂，抑郁則是心情低落。 「對青少年來說，當惡劣心境持續壹年，就可能發展為病變，在社會功能受影響之前，孩子可能有長達半年或幾年的時間處於焦慮抑郁、或者惡劣心境的狀態」。這時再就診已晚。
壹個女中學生低著頭，她掀起袖子，新新舊舊的劃痕像蛛網壹樣爬滿手腕，站在壹旁的家長臉上寫滿了愁苦。何凡每周有叁個半天門診，這樣的女孩她每次都要見到幾個。她們因無法控制抑郁或焦慮的情緒而自傷，這是自殺的高危因素。
青春期孩子的抑郁症患病率為何顯著上升？ 2009年壹份國際研究表明，可能原因包括對社會地位的重視程度增加，成年人的監督與支持減少，與父母的沖突增加，睡眠不足，以及藥物使用等冒險行為的增加。而青春期孩子的大腦中，前額葉皮質尚未成熟也是壹個原因。
壹個沖動 死的念頭就來
林紅說，這也意味著，青春期孩子難以對未來有長遠規畫，如遇刺激，容易做出風險行為，「小孩子有時候不壹定真想死，但可能會沖動地做出都沒有辦法承受的壹個結果」。何凡提醒，此時，家長和老師的鼓勵就很重要。
更復雜的是雙相情感障礙患者，他們的抑郁與躁狂交替發作，低落時也是自傷的高危人群。 「期中考試完了對答桉的時候，我連遺書都寫好了。」壹名小女孩說，數理化全不會，母親失望，她也自責。她說腦袋裡有兩個小人，壹個人總是責罵另壹個不夠努力，不該打游戲看動畫。
何凡告訴這位家長，女孩正在生病，抗挫折能力「幾乎沒有」，家長應該理解孩子，不能責怪她不夠堅強。 「你越這麼說，她會越覺得家長不理解她，這種消極的想法也會越來越強烈」。
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據統計，因抑郁障礙、焦慮障礙等症狀到精神科就醫的兒童與青少年，近年有增加趨勢。與成人相比，他們的精神障礙在行為上體現的更加「非典型」，也更難被發現和診斷，尤其在醫療資源不足的農村。而事實上，在患病孩子們的背後，通常都存在著更嚴重的教育問題。
2021年10月公布的首次「中國兒童青少年精神障礙流行病學調查」顯示，在73992名被調查的17歲以下的兒童與少年中，有3.2％被確診抑郁障礙，4.8％被確診焦慮障礙，患病率是精神分裂症和孤獨症的幾拾倍。而有消極情緒的青少年范圍可能更廣。
在首都醫科大學附屬北京安定醫院兒科主任何凡所在的兒科住院部，有抑郁和焦慮障礙的孩子占了超過壹半的床位，他們基本是重度患者，多數有自傷自殺傾向。面對孩子被確診，家長總希望醫師解答「為什麼」，何凡說，「抑郁症是時代病，我們的家庭、學校和社會組成的生態系統出了問題」。
焦慮和憤怒 不易識別
與成人相比，尚未定型的兒童和青少年的精神障礙，在行為上體現的更加「非典型」，也更難被發現和診斷。「兒童和青少年可能比成年人表現出更多的焦慮和憤怒，更少的植物性神經症狀，以及更少的絕望言語」，北京大學第六醫院兒童精神科醫師林紅說。
據美國精神病學會制定的「精神疾病的診斷和統計手冊」，在兒童和青少年中診斷重性抑郁障礙（MDD），至少需兩周持續的情緒變化，並給患者帶來功能上明確的改變。 手冊還提及慢性重度抑郁障礙和惡劣心境（DD），患者抑郁和/或易怒，伴隨食慾不佳、精力不足、自尊低下、注意力不集中和無望感等症狀，持續至少壹年。
北京安定醫院兒童精神障礙團隊領銜專家、教授鄭毅說，對成人來說的怪異現象，如自語自笑，對正處於生長發育期的學前兒童可能就是正常的，因此診斷兒童精神疾病更加困難。以抑郁症為例，成人典型表現為「叁低」，即情緒低落、思維遲緩和活動減少，而在兒童可能就只是表現為「煩」。
擔憂成績 伴隨心情低落
鄭毅指出，兒童患抑郁症後很少會哭泣或表達消極想法，反而時常表現出易激惹、發脾氣、離家出走、學習成績下降和拒絕上學。但麻煩的是，「兒童死的念頭很突然，沖動間就出問題了」。且據統計，兒童大約12歲進入青春期直至18歲成年期間，抑郁也以更高頻率出現。
許多青少年患者抑郁與焦慮共存。何凡說，焦慮體現為對上學和成績的擔憂，抑郁則是心情低落。 「對青少年來說，當惡劣心境持續壹年，就可能發展為病變，在社會功能受影響之前，孩子可能有長達半年或幾年的時間處於焦慮抑郁、或者惡劣心境的狀態」。這時再就診已晚。
壹個女中學生低著頭，她掀起袖子，新新舊舊的劃痕像蛛網壹樣爬滿手腕，站在壹旁的家長臉上寫滿了愁苦。何凡每周有叁個半天門診，這樣的女孩她每次都要見到幾個。她們因無法控制抑郁或焦慮的情緒而自傷，這是自殺的高危因素。
青春期孩子的抑郁症患病率為何顯著上升？ 2009年壹份國際研究表明，可能原因包括對社會地位的重視程度增加，成年人的監督與支持減少，與父母的沖突增加，睡眠不足，以及藥物使用等冒險行為的增加。而青春期孩子的大腦中，前額葉皮質尚未成熟也是壹個原因。
壹個沖動 死的念頭就來
林紅說，這也意味著，青春期孩子難以對未來有長遠規畫，如遇刺激，容易做出風險行為，「小孩子有時候不壹定真想死，但可能會沖動地做出都沒有辦法承受的壹個結果」。何凡提醒，此時，家長和老師的鼓勵就很重要。
更復雜的是雙相情感障礙患者，他們的抑郁與躁狂交替發作，低落時也是自傷的高危人群。 「期中考試完了對答桉的時候，我連遺書都寫好了。」壹名小女孩說，數理化全不會，母親失望，她也自責。她說腦袋裡有兩個小人，壹個人總是責罵另壹個不夠努力，不該打游戲看動畫。
何凡告訴這位家長，女孩正在生病，抗挫折能力「幾乎沒有」，家長應該理解孩子，不能責怪她不夠堅強。 「你越這麼說，她會越覺得家長不理解她，這種消極的想法也會越來越強烈」。
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